北京协和医院产科
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，那产后出血怎么导致的?下面是对这个问题做的详细解答。
1、宫缩乏力：是产后出血常见的原因，正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。
2、胎盘因素：根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。
3、软产道裂伤：软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素有外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强，巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合等。
4、凝血功能障碍：常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
5、子宫内翻：少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。
温馨提示：产后2小时是发生产后出血的高危时段，密切观察子宫收缩情况和出血量，应及时排空膀胱。产后24小时之内，应嘱产妇注意出血情况。产后有出血量增多趋势的患者，应认真测量出血量，以免对失血量估计不足。
